Le périnée : un pilier méconnu du corps humain

Le périnée est un groupe de muscles, de ligaments et de tissus situé entre le pubis et le coccyx. Il soutient des organes essentiels : vessie, rectum et utérus. Au quotidien, il est sollicité en permanence par les mouvements du corps.

Certaines périodes de la vie, comme la grossesse et l’accouchement, mais aussi certaines pratiques comme le sport intensif, accentuent fortement ces pressions.

Par ailleurs, à la ménopause, les tissus se relâchent naturellement sous l’effet du vieillissement et de la baisse hormonale, entraînant un affaiblissement musculaire.

C’est pourquoi il est essentiel de préserver son plancher pelvien tout au long de la vie.

Sport et périnée : quels sont les risques ?

Pratiquer une activité sportive est indispensable pour rester en bonne santé. Cependant, certains sports à impact et/ou exerçant de fortes pressions abdominales peuvent fragiliser voire endommager le périnée. Comme, par exemple :

• le trampoline
• l’équitation
• les sports collectifs tels que le basket-ball, le volley-ball ou le hand-ball…
• la course à pied (jogging, running)
• le CrossFit ou autres sports de haute intensité…

En effet, ces disciplines génèrent des pressions abdominales répétées qui, à terme, peuvent provoquer un relâchement musculaire. Résultat ? Inconfort, fuites urinaires, voire prolapsus (descente d’organes) dans les cas les plus sévères.

Quel sport privilégier pour protéger son périnée ?

Heureusement, il est tout à fait possible de faire du sport tout en protégeant son périnée.

Si vous souffrez déjà de fuites urinaires ou si vous êtes en phase de rééducation, privilégiez donc les activités douces et sans impact, comme :

• la marche active ou marche nordique
• la natation
• le Pilates
• la gym posturale
• le renforcement musculaire doux
• le yoga périnéal

Ces disciplines permettent de tonifier le corps en douceur, sans agresser le plancher pelvien.

Comment savoir si votre périnée est affaibli ?

Certains signes doivent alerter, à savoir :

• les petites fuites urinaires lors d’un effort
• une sensation de pesanteur pelvienne (inconfort, gêne, douleurs dans le bas-ventre)
• des difficultés à retenir les gaz
• des douleurs pendant les rapports sexuels

Si vous observez un ou plusieurs de ces symptômes, consultez un professionnel de santé : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme ou kinésithérapeute spécialisé.

Renforcer son périnée : des solutions accessibles

Comme tous les autres muscles, ceux du périnée peuvent se renforcer avec des exercices adaptés.

De fait, il existe aujourd’hui des méthodes efficaces et accessibles pour prévenir ou corriger son affaiblissement :

• séances de rééducation périnéale chez un kinésithérapeute ou une sage-femme
• exercices de Kegel et gymnastique périnéale
• électrostimulation périnéale
• utilisation de boules de geisha
• utilisation de cônes vaginaux

Préserver son périnée, c’est préserver sa qualité de vie

Prendre soin de son périnée est un véritable investissement pour l’avenir car il en va de votre bien-être, de votre confiance en vous et de votre autonomie physique.

L’activité sportive reste indispensable, mais elle doit être adaptée à votre corps, à votre âge et à votre condition physique.

Ainsi, sport et périnée ne sont pas incompatibles. Il suffit alors de choisir les bons exercices, d’adopter une bonne posture et d’inclure dans votre routine les mouvements de renforcement périnéal.

En cas de doute, n’hésitez jamais à consulter un professionnel de santé.

L’article Sport et périnée : protéger son plancher pelvien en restant active est apparu en premier sur La Boutique du Périnée.

Il faut souligner que ces troubles touchent souvent les femmes, après les grossesses ou au moment de la ménopause.

Pourquoi des fuites urinaires quand on pratique la course à pied ?

Ces désagréments sont la plupart du temps dus à un manque de tonicité du périnée, un ensemble de muscles en forme de hamac qui relie le pubis au sacrum et aux os du bassin. Ce plancher pelvien assure le maintien des organes du bas-ventre (vessie, utérus et intestin) et permet aussi le bon fonctionnement de l’urètre et de l’anus.

Pendant la course, le périnée subit des pressions répétées lors des impacts au sol. D’autres sports se trouvent aussi concernés : zumba, athlétisme, volley-ball, basket-ball, et sports collectifs en général…

Au fur et à mesure des entraînements, le plancher pelvien peut devenir moins tonique, il s’affaiblit et se relâche peu à peu. C’est alors que les premiers troubles apparaissent, à savoir :

• incontinence d’effort : des fuites urinaires surviennent lors d’effort comme les éternuements, la toux, le rire ou encore le port de charges lourdes.
• incontinence par impériosité : envies pressantes d’uriner avec difficulté à se retenir. Ces envies sont provoquées, sans raison apparente et involontairement, par des contractions répétées de la vessie.
• incontinence mixte : c’est l’association des deux troubles précédents.
• flatulences vaginales (ou pets vaginaux).

Il faut savoir que les sportifs, amateurs ou de haut niveau, et particulièrement les femmes (environ 50 %), rencontrent ces gênes.

Des solutions pour résoudre ses problèmes de fuites involontaires

Si les sportifs savent qu’il est primordial d’entretenir et de développer leur musculature globale, il devrait en être de même pour le plancher pelvien qu’il est également important de muscler, voire de remuscler. D’autant plus lorsqu’il se trouve relâché.

C’est pourquoi, lorsque que les premiers troubles apparaissent, une consultation chez un médecin, une sage-femme ou un gynécologue est nécessaire afin d’évaluer le niveau de tonicité du périnée et de trouver la méthode de rééducation qui convient le mieux.

Plusieurs solutions de rééducation existent :

• la rééducation manuelle : les séances s’effectuent uniquement avec un professionnel de santé. Le kinésithérapeute ou la sage-femme procède à un toucher vaginal et guide la patiente pour l’amener à faire les bonnes contractions. En règle générale, le praticien utilise des images mentales pour une meilleure prise de conscience des muscles du périnée.

• l’électrostimulation ou électrothérapie : il s’agit d’un appareil (électrostimulateur) relié à une sonde vaginale ou anale. De légères impulsions électriques déclenchent des contractions de l’ensemble des muscles du périnée. Cette rééducation peut se pratiquer chez un professionnel (kiné, sage-femme…) ou chez soi, en toute intimité, avec un appareil portatif.

• Le biofeedback : c’est une solution proche de l’électrostimulation. La patiente fait un travail actif et conscient de contractions autour une sonde périnéale. L’appareil biofeedback mesure la force et l’intensité des contractions des muscles périnéaux. Grâce à un signal visuel ou sonore, cette méthode aide à apprendre à contrôler les muscles du périnée.

L’électrostimulation et le biofeedback peuvent se combiner lors des séances.

Les accessoires complémentaires à la rééducation périnéale

• Les cônes vaginaux : ce sont de petits accessoires avec différents poids. Les muscles doivent se contracter pour retenir le cône introduit dans le vagin. Au fur et à mesure des progrès, on insère un cône un peu plus lourd et ainsi de suite.

• Les boules de geisha : ce sont deux boules reliées entre elles. À l’instar des cônes vaginaux, les muscles se contractent de façon réflexe pour retenir l’accessoire introduit dans le vagin. Les contractions répétées viennent muscler le périnée. Ce dispositif peut s’utiliser en cas de fuites légères. Les boules de geisha permettent aussi d’entretenir la tonicité du périnée une fois la rééducation accomplie.

En cas d’incontinence plus sévère, il est préférable de se tourner vers l’électrostimulation, le biofeedback ou les cônes vaginaux.

Remuscler et entretenir la tonicité de son périnée est primordial chez le sportif et la sportive, même dans le cadre d’une pratique amateur. De plus, si un plancher pelvien relâché n’est pas correctement pris en charge, les conséquences à terme peuvent être la recrudescence de l’incontinence urinaire et la descente d’organe (prolapsus).

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Dans cet article, on fait le point sur les bienfaits du cyclisme, les éventuels risques pour le périnée, et les solutions simples à adopter.

Pourquoi faire du vélo est bon pour la santé

Facile à intégrer dans son quotidien, le cyclisme est donc un excellent moyen de faire de l’exercice sans brutaliser son corps. En effet, faire du vélo est une activité complète, douce pour les articulations et excellente pour :

• renforcer le coeur
• améliorer la capacité respiratoire
• réduire le risque cardio-vasculaire
• tonifier les muscles du bas du corps
• favoriser la perte de poids
• équilibrer le cholestérol
• stimuler la circulation sanguine

Le vélo est aussi recommandé en rééducation fonctionnelle après des blessures ou une chirurgie du genou, de la hanche ou de la cheville. De fait, il permet un renforcement musculaire progressif sans traumatisme articulaire.

Cyclisme et périnée : quels sont les effets réels ?

Le périnée est une zone fragile située dans le bas du bassin, entre le pubis et le coccyx. Lorsqu’on s’assoit sur une selle de vélo, cette région est directement sollicitée. La pression prolongée peut provoquer :

• un engourdissement ou une gêne périnéale,
• des douleurs légères à modérées,
• des troubles temporaires de la fonction érectile, surtout en cas de pratique intensive.

Toutefois, ces effets restent rares chez les pratiquants occasionnels ou réguliers à rythme modéré.

Cyclisme et périnée : comment préserver son plancher pelvien à vélo ?

Heureusement, il existe des gestes simples et efficaces pour pédaler en toute sérénité :

• Choisir une selle adaptée : privilégier une selle ergonomique ou ajourée qui réduit la pression sur le périnée.
• Ajuster correctement la position : une selle mal réglée peut aggraver les tensions.
• Varier les positions : se lever régulièrement en prenant appui sur les pédales permet de relâcher la pression et soulage ainsi le périnée.
• Porter un cuissard rembourré : il amortit les vibrations et offre un confort accru, surtout sur les longues distances.

Cyclisme et prostate : une fausse inquiétude ?

Contrairement aux idées reçues, le cyclisme peut être bénéfique pour la prostate. Grâce à l’amélioration de la circulation sanguine et à la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire, il favorise une meilleure santé sexuelle. La clé ? Une pratique modérée et un bon équipement.

Pédaler sans nuire à sa santé intime

Cyclisme et périnée ne sont donc pas incompatibles. En adoptant les bons réflexes, le vélo reste une activité extrêmement bénéfique, même pour la santé intime masculine. Pas besoin de renoncer à pédaler, il suffit d’être bien équipé et bien informé.

Restez toujours à l’écoute de votre corps : en cas de douleurs persistantes ou d’engourdissements, consultez un professionnel de santé. Un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale pourra vous proposer des exercices adaptés ainsi qu’un accompagnement personnalisé.

Alors, en selle ! Le vélo reste un formidable allié santé… à condition de ménager son périnée.

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Les causes d’un périnée affaibli

À la suite d’une grossesse, les femmes héritent souvent d’un périnée malmené et affaibli. Un accouchement par voie basse nécessitant une épisiotomie et l’utilisation de forceps peut aggraver le problème. D’autres facteurs entrent en jeu : la ménopause, une intervention chirurgicale, un problème de surpoids, une activité physique intensive régulière… Des complications physiologiques (mal de dos chronique, problème de hanches ou de lombaires à l’origine de tensions répétées au niveau de l’abdomen) sont également susceptibles d’affaiblir le périnée. Les hommes sont aussi exposés, particulièrement après une intervention chirurgicale sur la prostate qui provoque un relâchement du périnée.

Les symptômes de l’affaiblissement du périnée

Les symptômes de faiblesse du périnée se définissent par un mauvais contrôle des sphincters urinaires, une constipation ou, au contraire, une difficulté à retenir selles et gaz… Les fuites urinaires à l’effort ou au repos, avec une augmentation du besoin d’aller aux toilettes même quand la vessie n’est pas pleine, sont les troubles les plus fréquemment rencontrés. L’intensité des fuites urinaires est plus ou moins importante lors d’activités quotidiennes : se lever, monter les escaliers, éternuer, rire, tousser, porter des charges lourdes… Dans les cas les plus graves, une descente d’organes peut apparaître.

Ces contraintes ont des conséquences psychologiques dont l’impact négatif sur la vie sociale et intime peut mener à l’isolement. Pourtant, beaucoup de personnes les minimisent ou n’osent pas en parler.

Ce dysfonctionnement périnéal perturbe aussi la vie de couple. En effet, la perte de sensations et de plaisir rend l’épanouissement sexuel plus difficile. L’homme se heurte à des problèmes de maintien de l’érection et d’éjaculation précoce (voir notre rubrique « le périnée de l’homme« ), la femme souffre de douleurs ou, au contraire, manque de sensations lors des rapports sexuels, surtout après l’accouchement.

Cependant, beaucoup hésitent à rencontrer des spécialistes par honte de dévoiler une part de leur intimité en parlant de ces désagréments et de la gêne qu’ils procurent. C’est pourtant la meilleure solution pour pouvoir débuter une rééducation du périnée. En effet, des exercices appropriés viennent à bout de ces symptômes qui perturbent le quotidien des hommes et des femmes. De nombreuses techniques existent maintenant pour renforcer les muscles pelviens. N’hésitez pas à en parler à votre médecin, votre sage-femme, votre gynécologue ou votre kiné !

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La ménopause est considérée comme définitive après une absence de règles d’au moins un an. La période qui la précède, appelée périménopause (ou préménopause), s’accompagne souvent de symptômes liés à ce bouleversement hormonal. En effet, la baisse d’hormones agit sur le corps (peau, muscles, tendons, os, organes, cerveau…) et peut provoquer des troubles plus ou moins gênants au quotidien :

• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• Troubles du sommeil, de la mémoire et de la concentration
• Troubles du périnée et de la vessie (incontinence, fuites urinaires, descente d’organe)
• Sécheresse vaginale, fragilité de la muqueuse vaginale avec des risques d’infections plus élevés, diminution de la libido
• Vieillissement de la peau
• Prise de poids, plus particulièrement par une redistribution des graisses au niveau de la zone abdominale
• Troubles de l’humeur (jusqu’à parfois une tendance dépressive)
• Faiblesse osseuse (risques accrus d’ostéoporose et de fractures pour les femmes plus âgées)
• Risque cardio-vasculaire plus élevé

80 % des femmes ressentent au moins un de ces troubles et 20 à 25 % en souffrent plus fortement, avec des symptômes plus ou moins intenses. À l’inverse, certaines femmes ne rencontrent quasiment aucune gêne durant cette période.

Avant tout, intéressons-nous aux troubles intimes pour lesquels il existe des solutions simples :

Les troubles urinaires et sexuels pendant la ménopause

Les pertes ou fuites urinaires

Les femmes ressentent parfois de petites pertes urinaires accidentelles, plus particulièrement lorsqu’elles font un effort. La vessie devient moins continente car elle régule moins bien naturellement les contractions. En effet, le périnée, auparavant fortement sollicité par les grossesses, le sport ou encore le port de charges lourdes, est souvent moins tonique pour soutenir les pressions abdominales exercées lors des mouvements et des efforts du quotidien (sport, toux, éternuement, rire, port de charge…). C’est pourquoi il devient nécessaire de rééduquer les muscles périnéaux afin de les renforcer pour atténuer les effets d’une vessie fragilisée.

Ainsi, la rééducation périnéale tonifie les muscles et aide à retrouver des réflexes de contractions du périnée et des sphincters. Aussi, lors d’efforts ou d’envies pressantes, les fuites urinaires peuvent être évitées. Il est important de ne pas laisser les fuites urinaires s’installer. D’ailleurs, plus la prise en charge du problème se fait tôt, plus les risques d’incontinence sévère et de descente d’organe (ou prolapsus) diminuent.

L’incidence de la ménopause sur la sexualité

La baisse d’hormones fragilise le vagin. En effet, le manque de sécrétion provoque une sécheresse vaginale plus ou moins pénible. De plus, la muqueuse vaginale devient plus lisse et ses parois plus fines, l’utérus rétrécit et la vulve perd du relief. On comprend alors qu’un inconfort intime durant les rapports sexuels puisse s’installer pouvant parfois provoquer des douleurs lors de la pénétration (dyspareunies, atrophie vaginale).

D’autre part, le manque de sensibilité durant les rapports reste aussi une chose courante avec l’arrivée de la ménopause particulièrement lorsque le périnée se trouve un peu affaibli.

Rééduquer le périnée peut aider à retrouver ses sensations et des rapports sexuels de meilleure qualité.

La rééducation périnéale

La rééducation périnéale est prise en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale. Elle s’effectue soit chez une sage-femme ou une kinésithérapeute spécialisée, soit à domicile avec l’achat d’un appareil d’électrostimulation périnéale. Elle concerne les traitements des fuites urinaires et de l’incontinence, de la descente d’organe et/ou de la douleur périnéale et vaginale.

Parler des perturbations de la ménopause avec son médecin, son gynécologue ou sa sage-femme est primordial. De nombreuses solutions existent pour atténuer ou supprimer ces troubles : rééducation périnéale, électrostimulation, biofeedback, traitement hormonal local ou oral, à base de plantes ou non, laser application de gel avec acide hyaluronique, utilisation de dilatateurs vaginaux dans les cas d’atrophie, utilisation de boules de geisha pour le périnée, etc.

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La rééducation périnéale concerne toutes les femmes, quel que soit leur âge. Jeunes mamans ou femmes plus âgées, chacune peut bénéficier d’exercices adaptés pour renforcer son périnée. Cette prise en charge est essentielle après un accouchement, ainsi qu’à d’autres étapes de la vie.

Pourquoi renforcer son périnée ?

Le périnée est un ensemble de muscle qui soutient l’utérus, la vessie et le rectum. Souvent fragilisé par la grossesse, l’accouchement ou encore le vieillissement, un périnée affaibli peut entraîner des fuites urinaires et, dans les cas les plus graves, une descente d’organes. C’est pourquoi la rééducation périnéale est essentielle.

Quand commencer la rééducation périnéale ? À quel âge ?

Il n’y a pas d’âge précis pour commencer. Ni d’âge idéal. En revanche, il existe des moments-clés, qu’il est préférable de ne pas manquer :

• Après un accouchement : par voie basse ou par césarienne, la rééducation est fortement recommandée.
• En cas de fuites urinaires, qui apparaissent ou déjà installées : à tout âge, elles signalent un affaiblissement du périnée.
• Au moment de la ménopause : la diminution des hormones fragilise l’ensemble des muscles (fonte musculaire), dont les muscles du périnée.

Comment faire sa rééducation ?

En règle générale, la rééducation se fait avec une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé, par différentes techniques :

• Technique manuelle : exercices de contractions et de relâchements des muscles pelviens sur indications du thérapeute.
• Électrostimulation périnéale : stimulation électrique des muscles afin de les renforcer.
• Biofeedback : stimulation volontaire des muscles avec prise de conscience et visualisation de l’activité musculaire.

Cette rééducation peut également être menée à domicile, en auto-traitement. Une consultation préalable chez un professionnel de santé reste toutefois nécessaire afin de bénéficier de conseils adaptés.

Rééducation : obligation ou choix personnel ?

Prendre soin de son périnée ne doit pas être une contrainte, bien au contraire. Sachez également qu’il n’est jamais trop tard pour commencer, même des années après un accouchement. Il est cependant fondamental de ne pas vivre plusieurs grossesses sans aucune rééducation, au risque de provoquer des complications à long terme.

Préservez votre bien-être !

La rééducation périnéale est une étape clé pour la santé des femmes et des exercices ciblés permettent de préserver son confort au quotidien. Alors… Prenez soin de vous !

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• Les fuites et l’incontinence urinaire
• Une diminution des sensations et du plaisir sexuel
• Une descente d’organe, aussi appelé prolapsus

Ainsi, maintenir un périnée en bonne santé permet de prévenir tous ces désagréments et d’améliorer le confort intime, aussi bien chez les hommes que chez les femmes. 

Comment prendre soin de son périnée ? Exercices et solutions

Un premier exercice simple et pourtant efficace

Tout d’abord, il faut comprendre où se trouve votre périnée et comment les muscles fonctionnent.

Contractez les muscles autour de l’urètre comme si vous vouliez retenir un jet d’urine et ceux de l’anus comme si vous vouliez retenir un gaz. Contractez également les muscles du vagin. Tous ces muscles font partie de votre périnée !

Tout au long de la journée, contractez et relâchez ces muscles pendant quelques secondes, plusieurs fois par jour. Cet exercice simple permet de renforcer petit à petit le plancher pelvien.

Méthodes professionnelles pour renforcer le périnée

Si vos muscles sont très relâchés, vous pouvez préférer être accompagné par un professionnel de santé. En effet, les kinésithérapeutes spécialisés et les sages-femmes peuvent vous proposer plusieurs techniques pour renforcer efficacement votre périnée :

• L’éléctrostimulation : un appareil envoie de légères impulsions électriques par le biais d’une sonde périnéale pour stimuler les muscles du plancher pelvien.
• Le biofeedback : cette technique permet de visualiser l’activité musculaire pour mieux conscientiser et contrôler ses contractions et les relâchements.
• La rééducation manuelle : le thérapeute, par toucher vaginal, vous accompagne dans les contractions et les relâchements des muscles, de manière ciblée.

Pour les hommes, l’électrostimulation et le biofeedback sont également accessibles à l’aide d’une sonde anale ou d’électrodes transcutanées. Cette rééducation permet de renforcer les muscles défaillants et d’améliorer les fonctions urinaires et sexuelles.

Les méthodes d’électrostimulation et de biofeedback peuvent également être appliquées à domicile, en toute autonomie et à son propre rythme. N’hésitez pas à prendre conseil auprès d’un professionnel de santé !

Pourquoi un périnée tonique est essentiel ?

Un périnée en bonne santé est indispensable pour le bien-être physique et mental. Que vous soyez un homme ou une femme, le renforcer vous aide à :

• prévenir ou à traiter les fuites urinaires
• réduire les risques de descente d’organe (surtout pour les femmes)
• améliorer le plaisir sexuel et retrouver la confiance en soi
• préserver une bonne fonction érectile chez l’homme

Prenez soin de votre périnée dès aujourd’hui !

Adoptez ces exercices simples et consultez un spécialiste si nécessaire pour optimiser votre rééducation périnéale et profiter d’une meilleure qualité de vie dès à présent.

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La rééducation périnéale : une prise en charge essentielle

En France, l’Assurance Maladie prend en charge la rééducation périnéale. C’est un professionnel de santé (médecin généraliste, urologue, gynécologue ou sage-femme) qui établit une prescription médicale, six à huit semaines après l’accouchement dans le cadre du suivi post-partum, ou à tout moment de la vie lorsque les troubles liés au périnée apparaissent (incontinence urinaire, prolapsus, problèmes de prostate…). La Sécurité Sociale rembourse intégralement les 10 premières séances de rééducation périnéale effectuées en cabinet de sage-femme ou de kinésithérapeute spécialisé.

Rééducation périnéale : une prise en charge par l’Assurance Maladie à tout moment de la vie

Ainsi, la rééducation périnéale ne concerne pas uniquement les femmes après l’accouchement. En effet, elle peut être nécessaire aussi bien pour les hommes que pour les femmes, à tout âge. Ainsi, pour les hommes, les médecins la recommande après une intervention sur la prostate. Tout trouble du périnée peut donner lieu à une prescription médicale. Dans la majorité des cas, l’Assurance Maladie prend en charge le traitement.

Les différentes méthodes de rééducation remboursées

La Sécurité Sociale couvre plusieurs techniques de rééducation du périnée.

Remboursement des soins en cabinet

Si les séances se font en cabinet de sage-femme ou de kinésithérapeute spécialisé, par rééducation manuelle ou à l’aide d’une sonde vaginale (ou anale) reliée à un électrostimulateur périnéal, ou encore par la pratique du biofeedback, la prise en charge est alors totale.

Remboursement des dispositifs à domicile

Dans certaines situations, le professionnel de santé prescrit l’achat d’un appareil d’électrostimulation périnéale pour auto-traitement à domicile.

Dans ce cas, la prise en charge est soumise à plusieurs conditions. À savoir :

• Une ordonnance (prescription médicale) doit préciser le type de dispositif recommandé (appareil d’électrostimulation et/ou sonde périnéale).
• L’équipement doit être agréé par l’Assurance Maladie.
• L’achat ne peut en aucun cas se cumuler avec des séances de rééducation en cabinet dans le même laps de temps.

Le taux de remboursement varie en fonction du dispositif :

• Sonde uro-génitale (vaginale ou anale) : remboursement à hauteur de 25,92 €.
• Appareil d’électrostimulation périnéale : remboursement à hauteur de 304,90 €. L’Assurance Maladie rembourse 60% du montant, une complémentaire santé (mutuelle) peut prendre en charge les 40% restants.

Où acheter son équipement et comment obtenir le remboursement par l’Assurance Maladie ?

L’achat peut s’effectuer dans une pharmacie ou sur internet, sur des sites agréés par l’Assurance Maladie, habilités à fournir des feuilles de soin permettant de demander le remboursement du matériel auprès des CPAM.

En résumé :

• 10 séances de rééducation périnéale sont remboursées à 100%.
• L’électrostimulation peut bénéficier d’un remboursement, que ce soit en cabinet ou à domicile. Elle ne peut toutefois pas avoir lieu au même moment.
• L’Assurance Maladie rembourse l’achat d’un électrostimulateur périnéal sous certaines conditions.
• Mutuelles et complémentaires santé peuvent couvrir une partie des frais restants.

Pour une prise en charge optimale, consultez votre médecin ou votre sage-femme afin de pouvoir obtenir une prescription médicale adaptée à votre situation.

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En cas de constipation chronique, l’effort nécessaire pour expulser les selles est tel que, à la longue, il finit par endommager le périnée. En effet, le fait de pousser fortement lors du passage à la selle accentue la pression sur le périnée. Les muscles finissent par se relâcher et le plancher pelvien n’assure plus son rôle de soutien des organes. Ainsi, une constipation qui perdure peut occasionner fuites urinaires, troubles sexuels, et, dans le pire des cas, une descente d’organes (ou prolapsus).

Quelles sont les causes d’une constipation à risque ?

Le plus souvent, une mauvaise hygiène de vie représente le risque le plus sérieux. À savoir : manque d’activité physique, mauvaise alimentation et hydratation insuffisante… Une période de stress prolongé et la prise de certains médicaments peuvent aussi être source de désordre intestinal.

Les personnes âgées sont aussi beaucoup plus vulnérables et particulièrement touchées par la constipation chronique. Les risques de constipation augmentent fortement à partir de 65 ans, autant chez les femmes que chez les hommes.

Soulignons également que les femmes enceintes sont souvent constipées alors qu’elles doivent être particulièrement vigilantes à l’égard de leur périnée lors de la grossesse.

Comment réduire le risque ?

En cas de troubles intestinaux prolongés, on conseille, dans un premier temps, d’en identifier les principaux facteurs. Il est parfois nécessaire de consulter un médecin. Dans tous les cas, la prise régulière de laxatif est contre-indiquée car, dès l’arrêt, la rechute est souvent plus sévère. Adopter une meilleure hygiène de vie en modifiant ses habitudes quotidiennes est souvent la meilleure solution pour retrouver un bon transit intestinal. En premier lieu, rééquilibrer son alimentation, s’hydrater convenablement et exercer une activité physique plus régulière sont les premiers conseils donnés. Précisons qu’embonpoint et surpoids fragilisent également le périnée et augmentent les risques de dommage sur les muscles. En cas de constipation, il est donc important de se maintenir en bonne forme pour éviter les problèmes.

La bonne position sur les toilettes pour éviter les poussées sur le périnée

Une recommandation suggère d’adopter une position différente sur les toilettes. En effet, beaucoup de gastro-entérologues préconisent de surélever les jambes en utilisant un large marchepied ou un tabouret.

En position classique sur les toilettes, l’angle ano-rectal forme un coude qui bloque l’évacuation des selles.

Pieds bien écartés de chaque côté du marchepied et buste penché vers l’avant permettent une position presque accroupie sur les toilettes. Ainsi l’angle ano-rectal se trouve aligné et les muscles sphinctériens, alors relâchés, libèrent les selles plus facilement.

Le marchepied Squatty Potty permet cette position différente qui soulage le périnée, la poussée ne s’exerçant plus sur le plancher pelvien.

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Quand parle-t-on de constipation ?

On parle de constipation pour les personnes qui se rendent aux toilettes moins de trois fois par semaine. Elle correspond également aux difficultés à évacuer ses selles. Ces troubles peuvent se produire de temps en temps et ne sont pas graves lorsqu’ils ne durent que quelques jours. Mais quand le problème persiste plusieurs semaines ou plusieurs mois, c’est plus inquiétant. Les difficultés chroniques à évacuer les selles peuvent causer de sérieux dommages au périnée.

Les effets de la constipation sur le périnée

Une constipation prolongée à des effets néfastes sur l’ensemble du système digestif, et en particulier sur le périnée. Les perturbations qu’elle provoque sont entre autres les fissures anales, les hémorroïdes, ou encore les douleurs abdominales.

Quel danger pour le périnée ?

Le périnée, constitué de muscles, qui s’affaiblit au fur et à mesure que se prolonge la constipation. Lorsque le périnée n’est plus assez tonique, les personnes constipées souffrent souvent de fuites urinaires. Un autre dommage très sérieux est le prolapsus pelvien (ou descente d’organes). Cette affection touche davantage les femmes que les hommes souffrant de constipation. Les dégâts sur le périnée se révèlent plus graves lorsqu’on est en surpoids ou en obésité, ou bien encore après une grossesse. Le plancher pelvien ne soutient plus les os du petit bassin et les personnes concernées ont plus de mal à rester debout pendant plusieurs heures.

Les solutions au relâchement du périnée

Il ne convient pas de traiter ou de renforcer le périnée tant que le problème de digestion n’a pas été résolu. Avant tout, il faut soigner la constipation afin de retrouver un transit intestinal normal. Une meilleure hygiène de vie (manger équilibré, faire de l’exercice, marcher, boire beaucoup d’eau…) contribue, dans la plupart des cas, à améliorer une constipation chronique.

Après cette phase, une rééducation périnéale peut être entreprise. L’électrostimulation du périnée est une solution accessible, d’autant plus lorsqu’un médecin ou une sage-femme prescrit l’appareil. Les exercices de Kegel aident également à renforcer le périnée après une longue constipation.

La position aux toilettes

De plus, la position assise aux toilettes est aussi une chose facile à modifier. Avec la position assise classique, le corps forme un angle à 90 degrés qui produit un coude au niveau entre le rectum et l’anus, ce qui bloque la descente des selles. En utilisant un petit tabouret qui permet de surélever les jambes, l’angle ano-rectal s’aligne et facilite une évacuation des selles sans forcer et sans douleurs. Ce tabouret anti-constipation est le Squatty Potty.

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